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如何管理無癥狀患者的卵巢腫塊?

來源:網絡編輯:佚名 時間:2016-05-11人氣:

  我們呼吁對無癥狀卵巢腫塊患者進行常規隨訪。

  作者:MedSci

  來源:MedSci

  美國婦產科醫師協會主席Andrew Kaunitz教授在接受采訪時,介紹了如何管理在無癥狀患者中發現的卵巢腫塊。

天津快三开户  比如,患者因交通意外在急診部門接受CT檢查,沒有發現特殊的創傷,但放射科醫生報告了單側卵巢囊性腫塊,你要怎么處理?

  臨床醫生的挑戰是不能反應過度,進行不必要的手術,但是需要及時識別和參考卵巢惡性腫瘤的病例。在一生中,大約有1/5的女性檢查出有卵巢腫塊。考慮到CT,超聲和MRI的頻繁使用,在很多無癥狀的女性中發現了卵巢腫塊,為下一步的處理帶來了困惑。近期發表在 Obstetrics and Gynecology上的回顧性研究描述了卵巢腫塊的分類和管理。

  盆腔超聲顯像可以將卵巢腫塊分為可疑良性、可疑惡性、或不確定性。單房或單純囊性腫塊較常見且是良性的。同樣的,囊性卵巢腫塊包含<2cm的分隔和無實質性區域,無乳頭狀突起,無附壁結節的腫塊是惡性的可能也非常低。單純性卵巢囊腫,包含有較薄的分隔,通常可以自行恢復,3個月后可行超聲隨訪,若囊腫穩定可每5年進行一次隨訪。

  與單純囊性卵巢腫塊不同,當超聲發現實質性腫塊或出現腹水時,惡性的風險更大。當出現這些情況時,應咨詢婦科腫瘤醫生。

  初步的超聲不能識別出某些卵巢腫塊是明顯的低風險或高風險。對于不確定形態的腫塊,研究作者建議連續每月進行隨訪,惡性腫瘤的體積和形態學復雜性會隨著時間的的變化而增加。作者同時建議對絕經后女性有可疑腫塊的患者每月隨訪血清CA-125,即使CA-125在正常范圍內,但水平增加也是惡性的預兆。

  我們呼吁對無癥狀卵巢腫塊患者進行常規隨訪。這個權威的回顧性研究提供了臨床實踐建議來促進快速識別惡性腫瘤,并盡可能減少對良性無癥狀腫塊進行手術。

  原始出處:

  van Nagell JR Jr, Miller RW. Evaluation and management of ultrasonographically detected ovarian tumors in asymptomatic women. Obstet Gynecol. 2016;127:848-858

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